DWI序列在急性脑梗死诊断中的价值

引言

弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging, DWI）是MRI技术中的重要序列，在急性脑梗死的早期诊断中具有不可替代的价值。

DWI成像原理

弥散现象

DWI通过检测水分子的随机运动（布朗运动）来成像。在急性脑梗死中，细胞毒性水肿导致细胞肿胀，细胞外间隙缩小，水分子弥散受限。

b值选择

• 低b值（0-1000 s/mm²）：主要反映T2对比
• 高b值（1000-3000 s/mm²）：主要反映弥散对比

临床应用

1. 超急性期脑梗死

DWI在症状出现后30分钟内即可显示异常信号，是诊断超急性期脑梗死的金标准。

2. 梗死灶范围评估

DWI能够准确显示梗死灶的大小和位置，为治疗决策提供重要依据。

3. 预后评估

DWI显示的梗死灶体积与患者预后密切相关。

图像解读

正常表现

正常脑组织在DWI上呈等信号或稍低信号。

异常表现

急性脑梗死表现为高信号，ADC图呈低信号。

注意事项

伪影识别

• T2透过效应
• 磁敏感伪影
• 运动伪影

诊断陷阱

• 某些脑炎可能类似急性梗死
• 慢性梗死灶可能不显示异常信号

总结

DWI序列是急性脑梗死诊断的重要工具，能够提供早期、准确的诊断信息。